市医保局关于市九届人大四次会议 第67号建议的答复

谢英代表:

您提出的关于《关于城乡医疗保障问题的建议》收悉。感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下。

一、关于“逐级反映全国各地统一报销比率,不用到当地医保局报备能一次性报销”的建议

目前六盘水市城乡居民医保为市级统筹,全市执行统一的报销政策。2023年,省医保局进一步规范了基本医疗保险异地就医住院待遇标准,实现了省内异地住院、跨省异地住院报销标准的统一。现省医保局正在推进基本医保全省统筹的工作,近期已就《关于推进基本医疗保险省级统筹的实施意见》征求了意见,预计2025年将启动省级统筹工作,届时全省基本医保将执行统一的政策。就“全国各地统一报销比例”的建议,我局将向上级汇报,争取逐步落实。

目前城乡居民基本医保异地就医可通过全市各级医保经办机构服务窗口线上办理异地就医备案手续,也可以通过国家医保服务平台APP、贵州医保APP、贵州医保微信公众号、凉都医保微信公众号等方式自助办理异地就医备案登记,还可通过拨打各级医保经办机构服务窗口电话进行备案登记,不需要现场进行备案。城乡居民在全国联网的定点医疗机构就医均可实现出院时“一站式”直接结算,群众不需要来回跑路。

二、关于“把每年医保改成滚动模式,当年没有用上的推到下年补差价或是像买车保险一样按比例减少,切实提高老百姓获得感和幸福感。”的建议

城乡居民参保缴费每年由国家和省级层面至上而下作出要求,目前我市普通居民暂执行统一的缴费标准和按年缴费的模式,我市的参保缴费金额在全国属于较低标准。国家医保局《“十四五”全民医疗保障规划》要求“完善城乡居民基本医疗保险筹资政策,研究建立缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩的机制”,2024年国家医保局重点工作中明确提出:“研究健全参保长效激励约束机制,用制度保证连续缴费的群众受益,保障全民参保”,目前国家医保局正在会同国家财政部推动该项工作。对于您提出的建议,我们将向上级汇报,争取纳入国家激励约束机制的具体内容。

感谢您对医疗保障工作的大力支持和关心,也感谢您提出的意见和建议,下一步,我们将根据国家及省级的工作要求,完善医保待遇保障政策,不断推动居民医保筹资政策的完善和落地落实,为幸福六盘水建设作出医保贡献。

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