市医保局关于市九届人大四次会议 第65号建议的答复

周志鸿代表:

您提出的《关于全面开通村(社区)卫生室职工基本医疗保险门诊结算的建议》收悉。感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下:

2023年6月,根据《六盘水市关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施方案》精神,为充分发挥职工基本医疗保险统筹共济功能,切实减轻参保人员特别是基层工作的城镇职工参保人员的门诊就医负担,市医保局在厂矿退休职工就医购药不便的水城区老鹰山街道的2家村卫生室开展城镇职工门诊服务试点工作,试点以来获得参保职工一致好评。

2024年6月,为进一步满足医疗保障可及性,保障基层工作参保人员门诊就医需求,市医保局在总结试点经验的基础上,制定印发了《市医保局关于开通村卫生室(社区卫生服务站)城镇职工普通门诊医保服务的通知》,自2024年7月起将全市纳入医保定点的村卫生室(社区卫生服务站)开通城镇职工普通门诊结算服务,实现村级基层定点医疗机构医疗保障服务覆盖全市所有参保群众。

医疗保障是民生保障的重要组成部分,是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的基础。下一步市医保局将持续加强医保政策宣传,指导各市(特区、区)医保部门做好村卫生室(社区卫生服务站)费用结算、基金监管等工作,切实提升基层医疗机构服务能力,增进人民群众看病就医获得感、幸福感。

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