六盘水持续优化提升门诊慢特病病种保障

六盘水持续优化提升门诊慢特病病种保障,有效减轻城乡居民参保群众医疗费用负担。自我市慢特病门诊保障制度规范以来,全市城乡居民共享受门诊慢特病待遇100.48万人次,医保统筹基金支付79600.16万元。一是“保基本”促进分类保障。根据病种特点将省级规定的19种门诊慢性病病种,市级的18种门诊慢性病病种,12种门诊特殊疾病病种分类设置待遇保障水平,避免过度保障和保障不足。参照同级别普通疾病住院报销比例报销,根据病种分别设置支付限额。二是“多层次”实现梯次减负。将门诊慢特病病种中经基本医保报销后的个人自付合规费用超过6000元部分纳入大病保险报销,报销实行累计计算、分段报销、按次结算,年度支付限额25万元。截至目前,全市共有35.39万人享受大病保险服务,医保基金支出10027.07万元。三是“促健康”增强管理服务。对“高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者”四类慢性病进行慢病管理服务,同时对糖尿病、高血压患者开展家庭医生签约服务。我市四类慢性病患者签约26.61万人,截至目前,全市门诊享受23.26万人次,医保基金支出1913.76万元。四是“优服务”提升就医体验。持续拓宽线上处方用药供给渠道,为参保人线上复诊提供便利。将药品配备、供应要求纳入医保经办机构与定点医疗机构的医疗服务协议书,开通门诊统筹定点药店(处方流转药店)12家,有效满足门诊慢特病病种用药供应保障。