六盘水市“四到位”持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果

六盘水市医保系统深入贯彻习近平总书记关于巩固拓展脱贫攻坚成果的重要指示精神,以“四到位”为工作抓手,抓好全市特殊困难群体参保、资助、待遇等医疗保障工作,防范化解因病返贫致贫机制的根基不断夯实,医疗保障脱贫攻坚成果持续巩固。近年来,医疗保障工作接受国家后评估均为“零问题”。

一是参保资助到位。做好合理化未参保农村低收入人口及脱贫人口(下称“特殊困难群众”)参保情况的跟踪调度,按照“就高不就低,不重复享受资助”的原则,对特殊困难群众参保进行全额、定额分类资助。今年以来,全市特殊困难群众770378人,除合理化未参保(参军、服刑、死亡、失联等)的938人外,其余人员均已参保(含本地职工参保、异地城乡居民、职工参保);共资助特殊困难群众746756人,资助金额10115.41万元。

二是待遇落实到位。综合发挥“三重保障制度”梯次减负功能,进一步夯实医疗救助托底保障。今年以来,全市农村低收入人口门诊(含慢特病门诊)就诊256782人次,政策范围内费用6300.89万元,三重医保报销6183.60万元,报销比98.14.%;住院就诊26839人次,政策范围内费用17675.70万元,三重医保报销17504.56万元,报销比99.03%。

三是预警监测到位。预警排查、身份认定、救助落实三者形成高额医疗费用预警监测的闭环管理。今年以来,通过系统收集汇总全市特殊困难群众及普通城乡参保居民慢特门诊和住院高额医疗费用预警线索11323条。通过日常走访、手工零星报销等其他渠道收集预警线索共2326条,其中,特殊困难群众慢特门诊和住院高额医疗费用预警线索753条、普通城乡参保居民1573条,经核实,上述预警线索人员均已实现应保尽保、应报尽报。

四是经办服务到位。推进无感就医(刷脸就医)新模式,建立特殊困难群体就医绿色通道,就医平均排队次数减少50%,平均排队时长减少45分钟左右,排长队问题得到有效缓解。下放经办事项,简化医疗救助申请、审核、资金拨付流程,特殊困难群体可直接在全市“15分钟医保服务圈”即92个服务站、1152个服务点就近申请医疗救助,平均办理时长从30个工作日提高到15个工作日左右。