六盘水市持续巩固提升“基本医疗有保障”成果

六盘水市推动医保助力乡村振兴,稳妥做好过渡期政策衔接,持续巩固提升“基本医疗有保障”成果。2024年,全市困难群众累计享受医保帮扶政策18.48万人次,产生医疗总费用113454.37万元,基本医保报销66730.81万元,大病保险报销11325.87万元,医疗救助报销8259.17万元,报销比87.99%。一是推进困难群众应保尽保。按照精准到人要求,持续做好农村低收入人口及脱贫人口参保动员工作。每月与乡村振兴、民政部门比对脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户、低保对象、特困人员等困难群众身份动态调整信息,为漏保、断保群众及时办理参保缴费手续,纳入基本医保覆盖范围。2024年,全市农村低收入人口及脱贫人口实现应保尽保的目标。全市资助参保人数达到777372人,资助金额为10429.94万元。二是强化三重制度综合保障。继续对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实行大病保险倾斜支付政策,取消年度封顶线。针对年度内新增且经相关部门认定为一类、二类、三类救助对象身份认定前6个月(含)内发生的经基本医保、大病保险报销后政策范围内个人自付医疗费用,纳入医疗救助范围,并按照身份类别给予相应标准的医疗救助,从而切实发挥医疗救助托底保障功能。全市排查追溯救助人数为2109人,追溯金额达648.06万元,有效减轻了因病纳入监测困难群众的经济负担。三是健全防范和化解因病返贫致贫风险长效机制。借助贵州省因病返贫致贫风险预警系统,对脱贫人口以及低保对象、“三类户”等困难群众高额医疗费用支出进行动态监测,并将相关信息推送至乡村振兴、民政部门,协同做好风险处置。2024年累计推送预警线索24152条,其中通过系统结算数据推送高额医疗费用线索19164条,通过走访及零星报销渠道收集线索4988条。四是规范医保管理服务。科学布局构建了市、县、乡、村四级高效联动的医保经办服务网络,将城乡居民参保登记、异地安置退休人员备案等16项医保经办服务事项清单下放至各便民服务点。2024年,完成92个乡镇(街道)、1152个村(社区)的“15分钟医保服务圈”建设工作,全面实现了困难群众费用结算、转诊转院、门诊慢特病认定、生育产前检查登记、居民“两病”、政策咨询等事务的“一站式”办结。2024年,全市各站点为参保群众帮办代办医保业务共计22.1万件,其中乡镇14.8万件、村(社区)7.3万件。