现将红果街道舍勒居委会卫生室违规问题通报如下:

违规事实:1.药品购、销、存不符。对该卫生室2020年12月1日至2021年3月3日期间的部分药品购、销、存情况进行核查,发现医保报销记录内的克拉霉素胶囊、克咳胶囊、注射用炎琥宁、连花清瘟胶囊、小儿肺咳颗粒等20种药品购、销、存与实际不符,涉及违规数据1422条,违规金额19612.15元。2.违反公立医疗机构药品零差率原则销售药品。对该卫生室2020年12月1日至2021年3月3日期间医保系统内药品、耗材采购价、实际售价、医保系统内报销价格等进行核查,发现该卫生室共有27种药品违规加价销售,涉及违规数据359条,违规金额3166.84元。

处理意见:1.针对该卫生室药品购、销、存不符及违反公立医疗机构药品零差率原则销售药品的违规行为,收缴违规本金22778.99元,另追缴四倍违约金91115.96元。2. 针对该卫生室违反公立医疗机构药品零差率原则销售药品、从非官方渠道私自进购药品纳入报销的违规行为,函告盘州市卫生健康局处理。3.由盘州市医保局对红果街道卫生服务中心领导班子进行约谈。4.由盘州市医保局对医保经办机构(中国人保财险盘州分公司)负责同志进行约谈。

全市各定点医疗机构要从中吸取教训,引以为戒,举一反三,严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》和定点协议开展工作,严格执行药品、耗材等管理规定,杜绝违规收费行为的发生,切实维护参保人员合法权益和医保基金安全。