根据《省医保局办公室关于印发贵州省2022年医疗保障基金监管飞行检查工作方案的通知》（黔医保办发〔2022〕8号）要求，贵州省医保局组织医保基金监管飞行检查专家组于2022年12月12日至12月14日对贵州盘江煤电集团有限责任公司医院和六盘水华佗正骨医院进行实地飞行检查，对入院时间在2020年11月1日以后，结算时间在2020年11月1日至2022年10月31日的病历进行检查，并将飞行检查情况反馈至六盘水市医保局进行后续处理。现将市医保局核实处理情况通报如下：

一、贵州盘江煤电集团有限责任公司医院在诊疗过程中存在超范围支付、过度检查、过度诊疗、重复收费、串换项目的违规行为。市医保局处理如下:1.责令立即改正；2.追回违规本金和违约金1399461.53元；3. 约谈该院分管医保负责人和医保办主任；4.将工伤患者涉嫌违规行为做为案件线索移送市人力社保局处理；5. 责令该院对实施上述违规行为的相关医务人员进行严肃处理；6. 全市通报批评。

二、六盘水华佗正骨医院在诊疗过程中存在超范围支付、串换项目、过度检查、重复收费的违规行为。市医保局处理如下:1．责令立即改正；2. 追回违规本金和违约金693270.01元；3.约谈该院分管医保负责人和医保办主任;4.责令该院对实施上述违规行为的相关医务人员进行严肃处理；5.全市通报批评。

全市各定点医药机构要从中吸取教训,引以为戒、举一反三,全方位推进行业自律建设,强化自我管理、自我约束,严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议,依法依规为参保人员提供医药保障服务,自觉规范经营行为,使用好、维护好老百姓“治病救命钱”,切实杜绝违法违规违约问题发生。