基层反映医药集采存在问题需关注

近年来,国家组织实施药品集中招标采购工作,有力制止了医药购销中的“回扣”风,降低了“虚高”的药价,保证了药品的质量,减轻人民群众就医用药负担,药品集中招标采购也被誉为“阳光工程”。实际执行过程中,尤其在采购配送环节和基层使用上还存在一些问题需关注。一是药品配送数量控制不科学。随着集中采购药品批次增多,配送商数量也不断增加,医院须与众多配送商签订合同,增大了集采工作量及协调配送难度。究其原因是生产商家各自为政,未能形成统一配送、合作共赢局面。如特区人民医院目前已和20多家配送商签订合同。同时,因部分医疗机构药品采购量较少,个别企业考虑成本存在不及时配送相关药品情况。二是部分集采未结合基层实际。部分集采药品未考虑基层消费水平使用实际,乡(镇)医疗机构反映较大,如集采药品注射用头孢呋辛钠(规格:0.75g,厂家:浙江惠迪森药业有限公司),集采价为9.9390元/支,乡(镇)医疗机构因受经济消费水平限制,通常使用价格为2.4000元/支(规格:为1.0g,厂家为海口市制药厂有限公司的注射用头孢呋辛钠)产品,但该产品在平台上未能采购。三是部分医疗机构采购进度缓慢。国家组织药品耗材集中带量采购涉及批次较多,各参加采购医疗机构业务量、用药量不尽相同,部分医疗机构考虑到药品用量、保质期及成本问题,采购进度缓慢。四是部分医用耗材平台挂网价高于线下采购价。从患者利益出发,结合临床疗效、应用范围、成本等多方因素,同条件下医疗机构偏向于通过线下采购方式选择性价更加适宜的产品,如,六盘水市第二人民医院使用的非血管介入一次性使用射频套管(国械注20193012436),线下采购990元/支,平台挂网价12920元/支。特区人民医院使用的骨科植入(脊柱类)耗材,无菌球囊扩充压力泵(京械注准20192140096),线下采购371.25元/支,平台挂网价10000元/支,致使平台整体网采率不高。

建议:一是优化精简批次和数量。省级医保部门对组织集中采购药品的批次、配送商的数量进行优化精简,实施配送商片区内各医疗机构集中采购药品任务量完成责任制,解决医疗机构工作协调难度大和药品配送不畅问题。二是综合考虑基层消费水平和药效价格因素。国家组织集中采购常用药品将中西部地区县乡基层医疗机构消费水平纳入招投标考虑范畴,省际联盟集中采购药品将县乡基层医疗机构消费水平纳入参与考虑范畴,使组织集中采购的药品更适合基层的消费水平,提高药品采购率。三是建立药品集采供给信用机制。国家组织集中采购的药品,采取生产企业直接配送或委托信誉好、质量高的企业配送方式,在采购平台上备案。省药品集中采购配送由企业自主申报,资质证明材料审核合格后在采购平台上予以公布,供生产企业和医疗机构自行选择。