六盘水市实现医疗救助对象资助参保 “免申即享”

今年以来,六盘水市聚焦推动医保服务领域“高效办成一件事”,持续提升医疗救助服务效能,实现医疗救助对象资助参保“免申即享”。在2024年度集中征缴期内,六盘水市城乡居民“免申即享”资助参保人数共计676609人,资助参保金额达8519.01万元。一是加强部门协作。积极与民政、乡村振兴、残联等相关部门建立数据动态管理机制及共享比对机制。通过医保信息系统的数据比对和筛查,特殊身份按照“就高”原则享受资助参保待遇,实现对医疗救助资助参保群体的精准识别,参保对象无需主动申报,一旦确认资格,即可按照资助标准免缴或差额缴费。在集中缴费期内新增或减少的特殊身份人员,及时进行动态调整。今年以来,全市共完成医保系统身份标识764544人。二是强化信息支撑。定期通过信息系统重点对困难群众信息进行比对,及时将疑似未参保缴费的救助对象名单推送至乡镇(街道),并分发到户籍所在地乡镇(街道),督促排查资助参保对象未及时缴费的原因,有力推进特殊人群参保工作落细落实,将经确认后的跨制度参保、高校大学生、异地参保人员资助参保计划核销,避免重复参保。定期通过信息系统筛查本地区救助对象就医结算记录,排查符合条件、但因特殊原因未获得医疗救助即时结算的人员,有效避免救助对象“口袋发票”发生,实现应报尽报。今年以来,我市共主动筛查救助对象1479人,补发医疗救助金额213.36万元。三是提升服务效能。医保部门主动靠前服务,对确认身份未参保人员主动办理参保登记,无需参保对象主动申报,工作人员主动为其办理参保手续,全额资助参保的,直接到账,完成参保,实现了真正的“免申即享”;在集中征缴期内新增的资助参保对象,按规定可享受资助参保待遇,个人已缴费的按规定将应资助部分及时退回个人。建立退费工作机制,为参保人员提供详细的退费咨询和指导,确保一次性告知,避免参保人员多次往返、重复办理,严格退费资料的审核,确保真实性和完整性,对于符合退费条件的参保人员,确保退费金额准确无误,及时将退费款项拨付到参保人员账户上。今年以来,我市共完成参保缴费主动手工退费5368人,资助金额65.44万元。