六盘水市“三个检查”持续强化基金监管

六盘水市通过自查自纠、交叉检查、专项检查,抓紧抓实医保基金监管,维护医保基金稳定和安全,提升监管效率和覆盖面,确保医保基金的规范使用,有效保障了参保群众的获得感和安全感!

一、自查自纠强化自我约束。组织全市定点医药机构对照国家医保局下发的骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域问题清单开展自查自纠。截至目前,自查自纠依法追缴超标准收费、重复收费、串换收费、过度检查等一般违规行为金额968.98万元。

二、交叉检查增强监管责任。组织各市(特区、区)医保围绕虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品、医保基金使用金额大、血透、康复理疗、中医治疗、ICU(重症医学)等重点领域欺诈骗保行为开展交叉检查,共计检查医疗机构8家,药店4家,经办机构4家,依法追缴违规使用医保基金本金及罚款450.34万元。

三、专项检查推动问题解决。根据国家、省部署安排,组织开展“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为市级专项检查,共计检查医疗机构8家,药店4家,依法追缴违规使用医保基金本金及罚款457.81万元。